风
湿
性
关
节
炎
风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种变态反映性疾病，是人体因感应风寒湿邪而产生的一种慢性而又一再急性发生的关节炎性疾病。在中医学中属“痹证”领域。
01肩部风湿02肘部风湿03腕部风湿04髋部风湿05膝部风湿病因尚未齐全了然，寻常觉得与A组乙型溶血性链球菌沾染相关，但并非由细菌直接引发，而是一种浑身性变态反映性疾病。其产生与人体的抵挡力和反映性相关。
1．病前1～4周，常有溶血性链球菌沾抱病史。
2．手脚大关节（腕、肘、肩、膝、髋等关节）游走性痛楚或肿痛。
3．受累关节红、肿、热、痛，行动受限，并可蓄谋肌炎、低热、皮下结节（图5-18）、环形红斑（图5-19）、跳舞病等呈现。
4．行动期血沉加快，非行动期则多平常。抗“O”阳性、C反映卵白阳性、白细胞增加。如抗“O”阴性，就必需有环形红斑或皮下结节性红斑病症，才干做出诊断。
5．心电图P-R间期拉长。X线查验，受累关节仅见软布局肿胀，无骨质转变。
6．缓和期或治愈后，受累关节不留反常。
图5-18皮下结节
图5-19 环形红斑
见腰椎间盘凸起症（表5-7）。
表5-7 风湿性关节炎与其余疾病的辩别
疾病
起病处境
好发人群／部位
个别呈现
浑身病症
预后
其余
风湿性关节炎
病发急
青少年；大关节
高发性、游走性，大关节红肿热痛
多与上呼吸道链球菌沾染相关；如诊疗得宜，可累及心脏，引发风湿性心脏病
可一再发生；行动期事后，受累关节不遗留病理性侵害
血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶、抗通明质酸酶阳性
类风湿性关节炎
起病慢
青年女性；小关节或脊柱
关节变形，骨质侵害
可伴随羸弱、血虚等浑身慢性耗损性病症
病情绸缪，病程拖沓，易一再发生；后期因关节变形坚硬、身段耗损而糊口不能自理
类风湿因子阳性
增素性关节炎
起病慢
青年以上；负重的膝、脊柱
痛楚在行动着手时最重，无个别红肿局势
大多无浑身性病症
X线显示关节增生，关节腔隙病变
痛风
起病急骤
中年及以上男性；跖、趾、踝、膝等部位
受累关节部位突发红肿痛楚，数小时内病症便可进展至顶峰，痛楚猛烈，乃至不能触衣被
可伴随头痛、发烧、白细胞增加等呈现
发生接续数天或数周，普遍可自行缓和，受累关节可齐全复原，仅留住炎症区皮肤光彩的转变等踪迹
血尿酸抬高
依照累及的部位不同，取穴不同。
1．肩关节
采用穴位：阿是穴、肩髃、肩贞、肩髎。
进针操纵：阿是穴据其部位的不同，针刺角度、深度有所不同；肩髃直刺0.5～0.8寸；肩贞、肩醪直刺1～1.5寸。
打针药量：每穴屡屡0.5～2ml。
2．肘关节
采用穴位：曲池、曲泽、手三里、院落。
进针操纵：曲池直刺0.5～1.5寸；曲泽、手三里直刺0.5～0.8寸；院落直刺0.5～1寸。
打针药量：每穴屡屡0.5～2ml。
3．腕关节
采用穴位：外关、阳池、阳溪。
进针操纵：外关直刺0.5～1寸；阳池、阳溪直刺0.3～0.5寸。
打针药量：每穴屡屡0.5～1ml。
4．髋关节
采用穴位：环跳、风市。
进针操纵：环跳直刺或微上前刺2～3寸；风市直刺1～2寸。
打针药量：环跳屡屡1～2ml；风市屡屡0.5～2ml。
5．膝关节
采用穴位：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、委中、血海。屡屡从中拔取3～4穴。
进针操纵：内膝眼、犊鼻直刺0.5～1寸；阳陵泉、足三里直刺1～2寸；委中直刺1～1.5寸；血海直刺0.8～1.2寸。
打针药量：每穴屡屡0.5～2ml。
打针法子：按穴位打针操纵旧例举办。穴位皮肤旧例消*后，用打针器配4～6号针头，倏地进针至肯定深度，稍做提插得气后，经回抽无血，将红茴香打针液注入便可。环跳、风市穴位打针时可采纳分层注药法，其余穴位采纳轻柔慢注法。
频次及疗程：隔日1次，6次为1个疗程。
类风湿性关节炎讲解
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