富血小板血浆（PRP）
来源于外周血，含有浓缩的生长因子，具有再生、抗炎、镇痛和抗菌的特性。PRP已用于骨愈合、软骨愈合和慢性肌腱病变。PRP也是治疗膝骨关节炎（OA）的一个选择，许多研究已经进行了PRP对膝关节OA的疗效。人们越来越感兴趣的是确定治疗不同疾病的理想PRP制剂。不同的PRP制备方法会导致不同浓度的白细胞，有证据表明PRP中高白细胞水平增加了分解代谢级联和炎症标志物。培养模型显示，富含白细胞的PRP（LR-PRP）会导致细胞死亡和炎症标志物的增加。因此，提示低白细胞PRP（LP-PRP）更适合关节内注射治疗OA。在这项研究中，我们检查了LP-PRP和LR-PRP对膝关节OA的临床疗效和不良反应发生率。
背景
缺乏白细胞的富血小板血浆（LP-PRP）被认为比富含白细胞的PRP（LR-PRP）更适合关节内注射治疗膝骨关节炎。
目的
比较LP-PRP和LR-PRP的临床疗效和不良反应发生率。
研究设计
荟萃分析
方法
对MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库进行了研究回顾。结果主要检查局部不良反应的发生率。
国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分的变化以及安大略省西部大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分的变化作为结果的次要衡量指标。
比较基线评分和最终随访分数之间的变化。使用贝叶斯网络元分析纠正了基线WOMAC评分中的任何差异。
根据表面处理确定的概率（SUCRA）
结果
这项研究分析了6项随机对照试验，3项前瞻性比较研究，总共名患者。
与注射透明质酸（平均差异为-21.14；95%可信区间为-39.63至-2.65）或安慰剂（平均差异为-17.84；95%可信区间为-34.95至-0.73）相比，注射LP-PRP的WOMAC评分显著提高。
LR-PRP没有观察到这种差异（平均差异，–14.28；95%CI，–44.80到16.25）。所有治疗组的IKDC主观评分相当。
SUCRA分析显示，LP-PRP是两种临床疗效指标中排名最高的治疗方法（WOMAC和IKDC）。
最后，注射PRP的不良反应发生率高于透明质酸（优势比，5.63；95%CI，1.38-22.90），但LR-PRP和LP-PRP之间没有差异（优势比，0.78；95%CI，0.05-11.93）。这些反应几乎都是局部肿胀和疼痛，只有一项研究报告了药物副作用，包括晕厥、头晕、头痛、胃炎和心动过速（总共有17/名患者）。
结论
与透明质酸和安慰剂相比，LP-PRP治疗膝关节骨性关节炎的功能结果评分有所改善。LP-PRP和LR-PRP具有相似的安全性，尽管它们都比透明质酸诱发更多的瞬时反应。PRP的不良反应可能与白细胞浓度无关。
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