在我门诊有一位随诊近10年的谷大姐，目前每周服用甲氨蝶呤5mg及中成药控制类风湿关节炎病情。谷大姐现在没有任何关节变形，也没有内脏受累。但10年前谷大姐一度愁眉不展，因为她被诊断为类风湿关节炎，而且服用控制病情的来氟米特后，肝功能比正常值高出10倍！谷大姐当时多关节肿痛难忍，又伴有严重肝功能异常，她当时真是觉得得了不治之症，无计可施。因为当时病情复杂，谷大姐被收住院治疗。经过静点保肝药物，口服小剂量糖皮质激素，并加强中医综合理疗，谷大姐肝功能接近正常了，出院后一直规律在我的门诊随诊。我在谷大姐肝功能正常3月后，逐渐给她停用了糖皮质激素，加用甲氨蝶呤并继续口服保肝药物，中药治以疏肝健脾，化浊通络为主，通过1年的调整治疗，谷大姐关节症状平稳，肝功能持续正常。
类风湿关节炎治疗的主要目的是改善症状，防止和减少关节骨的破坏，尽量保持关节功能，防止心、肺、肾等组织器官的损害。西药治疗类风湿关节炎可减少和延缓骨破坏。但长期服用西药所致的不良反应，尤其是肝功能受损，常使患者难以坚持服用，影响其长期疗效。
祖国医学研究治疗本病已有上千年历史，临床及实验研究均提示内服汤剂治疗有效，*副作用低。目前我们在长期临床观察中认为，类风湿关节炎合并肝损害的病机主要分为肝胆湿热、肝郁气滞、肝肾亏虚证型，并且在内服中药同时，通过中医综合理疗加强关节症状的治疗，同时加强营养及保肝治疗，使患者关节症状及内脏受累均得到良好治疗，病情得到临床缓解，而且能够持续好转。
目前我科开设了类风湿关节炎合并肝损害专病门诊，希望能给处于困境中的您带来帮助。
供稿：张秦副主任医师
责任编辑：霍晓萌医生
网页编辑：侯堃医生
（图片来源于网络）
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