齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员周明
近日，57岁的王先生因“右膝关节疼痛加重，走路多时，膝关节内侧疼痛”多方就医，医院的治疗效果都不好。
日前，王先医院关节骨病外科就诊，科室副主任陈宁杰在对王先生的膝关节完善相关X线，进行核磁共振检查后表示：“患者比较年轻，膝关节疼痛又只局限在内侧，做全膝关节置换为时过早。”
患者入院后，陈宁杰组织团队成员博士周明和医师孙哲进行病情讨论，根据王先生的症状、体征及影像学检查资料，为其量身定做一套手术方案——右膝单髁关节置换术。
而后，王先生在硬膜外麻醉下进行了单髁关节置换术，手术顺利完成。
院方介绍，手术用时仅1小时，手术切口只有10cm，术中出血量只有十几毫升。术后第2天患者就已经可以自己下地，膝关节屈伸功能也在第7天跟正常人一样，王先生表示，对术后的效果非常满意。
陈宁杰在接受记者采访时介绍：“患者的膝关节主要为内侧间室病变，而外侧间室、交叉韧带等结构尚完好。单髁置换术属于保膝手术的一种，只需要置换膝关节坏掉的一部分，而交叉韧带，大部分的软骨还是保留自己的，具有出血少，恢复块，效果好的特点，符合现在ERAS（手术后快速康复）理念，也是最适合的手术方式。”
据悉，自膝关节单髁置换术问世至今已有30多年。随着假体设计的改进和医生水平的提高以及严格的病例选择，具有明确和良好的临床疗效。
“经过充分的术前准备和细致的术中监测，一般来说手术是非常安全的，并发症的发生率很低。”陈宁杰介绍。
资料显示，医院关节骨病外科已成功开展这项手术十余年，是一种比较成熟的手术术式。
而自关节骨病外科成立以来，结合科室自身优势，已建立一套对于膝骨性关节炎完整的阶梯治疗方案（健康宣教，运动处方指导，药物保守，物理康复疗法，关节腔注射，关节镜手术，单髁置换术，截骨术以及全膝关节置换术），致力于为广大膝关节病患提供精准化、个性化的诊疗方案、手术治疗及术后康复指导。
科普：膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，也可以理解为“只换一半关节、一侧关节”。该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。
与全膝关节置换术相比，膝关节单髁置换术的独特优势
(1)单髁置换手术只切除病变的关节面，尚未出现病变相对完好的关节软骨得到保留;保留前后交叉韧带，对膝关节内的韧带和软组织的损伤较小。
(2)植入膝关节内的异物少，包括金属、聚乙烯、骨水泥等。
(3)手术切口短，仅有8至10厘米、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，手术安装假体时间仅需20-30分钟。
适用于哪些患者？
人体的膝关节有三个间室：内侧、外侧、前侧间室。
在膝关节骨性关节炎病人中，约有近30%的病人，膝关节的疼痛和退变主要限于膝关节的一侧间室，尤以内侧间室多见，所以对于此类患者，单髁置换术是最佳选择。
一般来说，膝关节的疼痛局限在一侧，站立或短距离行走即疼痛，通过保守治疗效果不好，影像学检查显示一侧间室退变、软骨面明显损伤，这样的患者才可能是膝关节单髁置换术的适应人群。