为防止人工关节置换术后感染,必须遵守3个 [复制链接]

简介：人工关节置换术后感染是最严重的并发症。良好的术前准备可以积极控制感染的危险因素，有效预防术后感染的发生。要做好术前准备，患者和关节外科医生的配合是分不开的。那么，如何有效配合术前准备？不超过三大纪律，请听我说。

人工关节置换术后感染的危险因素主要有：1

全身或局部感染：包括手术区或其他器官感染，如泌尿系统、消化系统、呼吸系统或皮肤和口腔；营养不良；肥胖，尤其是BMI（体重指数=体重（kg）/身高（m））大于40Kg/m2；吸烟，25支/天；过量饮酒（）高血糖、使用免疫抑制剂，特别是生物制剂（如益赛普）也是感染的危险因素。那我们该怎么办？

三大纪律

1、戒烟

吸烟是人工关节置换术后感染的危险因素，特别是对“老烟枪”每天吸烟超过一包的人来说，吸烟会导致术后感染大大增加，而且，吸烟会影响骨生长，人工关节假体的骨生长，进而影响假体的稳定性！

2、酒精限制

过量饮酒，尤其是过量饮酒，也是人工关节置换术后感染的主要元凶之一，小酌可能是令人愉快的，而饮酒过量必然会伤害身体。

3、糖控制

高血糖或糖尿病也是人工关节置换术后感染的危险因素之一，可以理解，细菌的生长也需要营养，而“富含糖分”糖尿病患者的血液特别受各种细菌的欢迎。

不过，糖尿病患者不需要担心人工置换后，只要血糖控制在一个相对良好的范围内，术后感染就能得到有效控制。

合理的饮食、适当的运动和科学的用药可以有效地控制血糖，这种情况下人工关节置换手术无疑是安全可靠的。

注意四点

1、控制全身或局部感染

对于全身或局部感染的患者，如呼吸道感染（“感冒”）、泌尿系感染或拔牙等，我们建议先处理好其他系统的感染，这样才能有效控制人工关节置换术后感染的发生。另外，术前一晚洗澡可有效减少皮肤表面细菌，对预防术后感染也有积极作用。

2、吃好饭

对于营养状况较差的患者，自身免疫力相对较低，因此人工关节置换术后感染的可能性也较大，因此此类患者应注意加强营养，提高免疫力。

3、减轻体重

肥胖已被证实与人工关节置换术后感染的发生有关，特别是对BMI大于40Kg/m2的患者，术前应注意适当控制体重，过度肥胖也会增加人工关节置换术后人工关节的负担，有可能会影响人工关节的使用寿命，因此需要引起我们的重视。

4、豁免的使用抑制剂

许多接受人工关节置换手术的患者受类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病的影响，因此使用免疫抑制剂在这部分患者中非常普遍，事实上免疫抑制剂由于其机制和原理已成为引起术后感染的重要因素之一。

然而病人朋友们不必担心，手术前，应告知联合外科医生您的用药情况，医生会根据情况调整您的用药情况，一般来说，在关节置换手术前停止使用这类药物3-5个半衰期就足够了。

当然，如果有必要，联合外科医生会与风湿病专家充分沟通，为您的手术制定最佳治疗方案保驾护航。