膝关节骨性关节炎归并严峻内翻反常伴胫骨内侧骨缺损和关节不稳是全膝关节置换手术的困难。本类患者经常病史长，经常伴随胫骨向外半脱位、骨赘增生致使内侧软机关紧急乃至挛缩等情景，敌手术手艺提议很高请求。克日，病院骨科收治一位重度膝内翻患者，刘强主任团队成功对其实行膝关节置换手术，成效惬心。
病例质料
患者，女，65岁，左膝关节痛苦行动受限13年，右膝关节痛苦5年。诊断：双膝骨性关节炎（伴胫骨平台重度缺损）
专业搜检
双侧膝关节肿大反常，内翻反常，内翻角度大于30度，下肢肌张力平常，肌力IV--V级，双下肢发觉未见反常，末端血运精良。
帮忙搜检
术前X线搜检：双侧膝关节内翻反常，胫骨平台内侧陷落，关节面下骨质密度增高，股胫关节失稳，髌骨地方稍高。
术后X线片：
手术办法和重点
1、先终了股骨远端的截骨,以后再胫骨平台截骨,因胫骨内侧平台内侧骨缺损较大,而外侧平台为平常骨质,故胫骨平台截骨的切割定位点筛选在外侧平台的最高点,遵循外侧平台行准则截骨。
2、胫骨关节线一般位于腓骨小头上15mm,是以胫骨截骨面一般不大于10mm,或许术前遵循腓骨小头的高度肯定截骨程度(不低于腓骨小头截骨)。
3、为增加垫块与骨床之间剪切力以及滑动,应将斜形或不准则形骨床修成台阶状,并算帐骨床上的软骨及纤维机关以利于稳固
4、内侧平台骨缺损做以下管教
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(1)骨缺损深度5mm：若面积较小,可于骨缺损的强硬底面上钻数个2~5mm深的孔,直接利用骨水泥填充缺损；若骨缺损面积较大,则利用螺丝钉稳固于骨缺损处,钉尾须低于截骨面,再以骨水泥填充缺损部位;
(2)骨缺损深度5mm：此时经常需求利用补块+伸长杆；若是利用组织植骨,先去除骨缺损表面强硬缺血骨质,休整缺损呈斜面或程度台阶状,将外侧平台或股骨后内髁切除骨质休整后植于缺损部位,并利用螺丝钉稳固;
(3)利用胫骨假体伸长杆:关于骨缺损深度超越10mm,胫骨近端切骨面缺损范畴≥50%,或存在严峻骨质蓬松的患者，或BMI＞30kg/m2；利用垫块补缀骨缺损后,利用伸长杆。
(4)骨缺损替换物的形态：骨移植物的形态理当能供应不变性，意见将宿主骨骨床制备成倒梯形或门路型以避免浮现剪切力（以下图b）。
术者简介
刘强主任医生
病院
主治：种种髋、膝关节置换，谋划机导航下全膝关节置换术，膝关节单髁置换术、微创全关节置换术、种种繁杂骨科创伤，种种显微手术，兄弟外科疾病，脊柱疾病，骨肿瘤，肢体反常修正与性能重修。
本次利用产物简介
威高亚华GKPSII\GKCR\GKRV膝关节系统计划观念：
供应初度、繁杂初度、髁束缚型、转动搭钮等通盘收拾计划。
假体优化股骨髁样式，准许更大的行动范畴，同时髌骨行动更优越，使患者术后体会更惬意。
前侧凸缘增加3mm假体厚度，前髁双侧缩窄优化计划，增加软机关张力。
盛开式髁间计划，截骨量更少，使大概的翻修保存更多骨量。
假体型号更多，热诚定制级假体程度。
平安屈折抵达°，完整餍足平时生存总共行动需求。
热诚1：1的胫骨与股骨来往面般配有用增长冠状面来往面积，消沉垫片的磨损率。
优化的锁定机制，有用避免垫片微动。
关节产物的加工精度抵达行业一流程度。
病例供应：宋景东编纂：陈健审校：史树奎往期文章分享：1、文件分享
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