关节炎介绍

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如何早期诊断类风湿关节炎,逆转病情 [复制链接]

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类风湿关节炎是一种风湿病,主要表现侵蚀性关节炎,可发生于任何年龄。类风湿关节炎表现为滑膜炎、血管翳形成,然后逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。除此之外,类风湿关节炎还会并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等,不仅造成身体机能、生活质量和社会参与度下降,也给家庭和社会带来巨大的经济负担。早发现、早治疗是延缓类风湿关节炎进展,避免关节功能受限和残疾的重要手段。那么,如何才能做到早发现、早治疗呢?一、类风湿早期是治疗的最佳时期。类风湿关节炎疾病早期,关节因为滑膜炎症表现为关节肿胀、疼痛,但还没有关节软骨、骨实质破坏,关节间隙基本正常。类风湿关节炎起病早期是治疗的最佳时期,也称为“窗口期”。这个时期通常指起病后3个月(也有说6个月)内,在此阶段开始积极且规范的抗风湿治疗,可使大部分类风湿关节炎患者的病情完全缓解,有效减少疾病持续发作的风险,减少关节破坏。二、及早诊断,抓住治疗“时间窗”,可逆转病情。如果具备以下几个特征,就需要风湿专科就诊评估了。关节炎:关节有压痛,伴有关节肿胀,这是诊断类风湿关节炎的必备特征。注意与腱鞘炎、弯管综合征、手指关节骨质增生等关节局部疼痛相区别。晨僵:关节部位的僵硬和胶着感。晨起时明显,活动后减轻。晨僵持续时间越长(大于1小时),诊断为类风湿关节炎的可能性越大。慢性关节炎:持续时间超过6周的关节炎。年欧洲抗风湿病联盟提出:关节痛是否为类风湿关节炎所致的评估方法——

主要包括7个问题

1、近期是否出现关节症状(一年之内);2、掌指关节是否出现症状;3、晨僵持续时间是否≥60分钟;4、是否早晨症状最为严重;5、一级亲属是否有类风湿关节炎;6、握拳是否困难;7、掌指关节挤压试验是否为阳性。上述7条项目中,回答“是”的条目数量越多,则关节痛是类风湿关节炎可能性越大,4条则可诊断为类风湿关节炎。三、医生会做下列检查,帮助确诊:1、查血沉和C反应蛋白:血沉和/或C反应蛋白升高是诊断的条件之一,同时也反映类风湿关节炎的炎症反应情况。2、测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):两者对于诊断类风湿关节炎具有非常重要的意义,并且抗CCP抗体在早期类风湿关节炎中即可出现,对诊断类风湿关节炎具有很高的特异性。类风湿因子除了见于类风湿关节炎,还可见于干燥综合征、感染性疾病,甚至正常人群。3、根据病情选择关节X片、关节超声或核磁共振检查:评估滑膜炎及关节破坏等情况。存在关节疼痛时,应首先考虑拍关节X片,但病程小于半年的类风湿关节炎患者的X片可能是正常的,只有随着疾病病情进展才可能出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位时才可观察到病变,但此时已经错过类风湿关节炎早期诊断时机。临床上,还会行关节磁共振检查,其可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀,不仅有助于早期诊断类风湿关节炎,还可预测未分化关节炎是否会向类风湿关节炎进展。综合症状、实验室检查以及影像学检查,医生就可以正确诊断类风湿关节炎了。接下来,风湿免疫科医生将结合病情严重程度、内脏受累情况,以及有无糖尿病、高血压、肝炎等,综合制定治疗方案。医院风湿免疫科远离风湿免疫疾病拥有健康美好生活▼-医院
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