西宁治白癜风最好的医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1715463631151829105&wfr=spider&for=pc膝骨关节炎专题
高龄患者全膝关节表面置换病例分享
膝骨关节炎现在已经是老年人的常见病之一，而全膝关节置换则是终极治疗方法。全膝关节置换手术多年来经过临床医生的不断完善，器械的不断改进，已经成为非常成熟、安全、效果确切的治疗手段。然而，不少患者在病情到晚期后仍不愿手术治疗，患者及家属的出发点往往是：老人家年纪大了，做手术也太折腾了，老人家身体受不住。
实际上，年纪大＝不能做手术，是一个常见的误区。近日，我们团队完成了一例98岁高龄患者的全膝关节置换，通过完善的术前评估，合理的手术方案设计以及术后多模式镇痛和全流程功能康复，患者全程感觉良好，病情稳定，康复顺利，功能恢复达到预期目标。通过病历分享给大家科普：决定要不要做手术的是病情，决定能不能做手术的是身体状况，年龄不能与此直接划等号。
病情介绍
98岁的姚奶奶因为“反复双侧膝关节肿痛伴活动受限20余年，加重2年余。”入院治疗。以前因为膝关节疼痛多次使用针灸、针刀、中药热奄包、关节腔注射玻璃酸钠等治疗及服用改善骨代谢、止痛等药物，症状仍反复发作。近期加重明显，只能靠轮椅代步。双膝关节X片检查提示晚期膝骨关节炎，建议行全膝关节置换手术治疗。最近，终于下定决心入院接受手术。
专科情况：双膝关节肿胀，内翻畸形，皮温、肤色正常，无色素沉着，无瘢痕、窦道，双膝髌上囊压痛（+），双膝关节内侧间隙压痛（+），麦氏征（-），抽屉试验（-），浮髌征（-），双膝内外侧向应力试验（-），左膝关节伸屈活动度：0°-70°，右膝关节活动度：0°-60°。双下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。
双膝关节负重正侧位示：双膝关节退行性骨关节病。（上图为右膝关节平片）
术前评估
完善的术前评估，是保障手术安全的第一道防线。通过询问病史，我们了解到姚奶奶既往有右耻骨骨折、肋骨骨折、白内障、慢性浅表性胃炎、高血压病史，经过手术治疗或者规律服用药物，均恢复良好、病情稳定。结合相关检验、检查结果，判断无手术禁忌症。
血液分析结果
生化21项结果
凝血5项结果
术前检验结果可以发现，姚奶奶虽然高龄，但是常规检验检查结果甚至比起很多年轻人更加正常，这可以说明，98岁的老奶奶身体很好，完全可以耐受手术。为了保障患者安全，术前仍请麻醉科医师会诊，排除麻醉禁忌症之后，决定手术采用腰麻。
手术方案设计与实施
患者目前主要症状在右侧膝关节，根据相关情况，拟行右侧全膝关节置换术。选用强生公司Attune假体固定平台，这款假体具有以下几点优势：
手术由团队樊粤光教授和庞智晖教授主刀，经过手术入路、截骨、冲洗、安装假体、闭合创口等步骤，共耗时90分钟，术程顺利。
全膝关节表面置换手术步骤动画演示可点击以下推文：人工膝关节置换手术
术后右膝关节正侧位片
术后多模式镇痛及全流程康复
术后多模式镇痛可点击以下推文：膝骨关节炎专题——术后镇痛管理
术后早期，未能下地，可于床上行踝泵、直腿抬高等康复锻炼促进肌力恢复。
踝泵运动视频：
术后2天解除弹力绷带包扎，拔除引流管之后，可先至床边行站立锻炼，能够站稳之后再康复师指导下借助助行器做行走锻炼。
术后3天行走锻炼视频：
在康复师全流程的指导帮助下，姚奶奶基本掌握了行走锻炼的方法。手术20天后，姚奶奶走路更快、更稳了，但是医生还是建议出院后在家属陪同下加强锻炼，保障安全。
术后20天行走视频：
具体术后康复可点击以下推文：膝关节置换术后康复训练
看完这个病例分享，大家还会觉得年龄大=不能做手术吗？如果确有手术指征，希望广大患者及家属能够消除顾忌，在医生充分评估的前提下，进行专业的、安全的、有效的治疗。
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