类风湿性关节炎，是一种号称“不死的癌症”的多系统自身免疫性疾病，是一种病因未明的慢性、以滑膜炎、关节炎为主的疾病。关节僵硬行动不便、关节畸形导致功能丧失……近日，医院关节外科收治了一名类风湿关节炎、骨性关节炎IV期伴关节屈曲挛缩畸形患者，该患者患病时间长达20余年，历经病痛折磨、近5年来完全依靠轮椅出行，在接受关节置换术后实现了重新站立行走的梦想。
类风湿关节炎20年、轮椅生活5年自诉因病而致生活艰难
?“我这双腿最大能伸展的屈曲程度，都是弯弯的，伸不直的，更别说走路了，那简直是天方夜谭了……”经了解，44岁的戴女士自20多年前因为全身多关节畸形、医院就医，被确诊为类风湿关节炎。因家庭经济原因，10多年来只予药物保守治疗，效果不佳且症状反复发作、愈发严重。5年前逐渐出现右膝关节屈曲畸形、伸直受限、左膝屈曲受限，不能下地行走。在外院行左侧人工全髋关节置换术、左膝关节表面置换术，但术后左膝关节僵硬，关节主动活动0°。因此，5年来戴女士一直乘坐轮椅，生活基本无法自理，穿衣吃饭及大小便都需要家人协助，为求进一步医院关节外科。
术前影像资料
“患者来的时候情绪很激动，而且非常沮丧。”关节外科张国才主任说，“她一直在被这个病折磨，身体、生活因此拖累。”过去的数年来，戴女士备受类风湿关节炎的折磨。入院后，检查发现戴女士的左膝关节伸直0°，右膝关节屈曲约90°，伸直受限。被诊断为：类风湿性关节炎、右膝骨性关节炎IV期、右膝关节屈曲挛缩畸形，并伴有重度骨质疏松症、重度贫血等基础疾病。多管齐下，置换术后患者踏出5年来的“第一步”考虑到戴女士患有多年的类风湿病史、骨质疏松且重度贫血，需先为患者进行基本疾病的治疗，等各项指标正常后，再予以进一步膝关节的治疗。后经科室讨论，鉴于双膝同期手术创伤大，隐形失血较多，不利于后期恢复。“对这位患者，我们是抗炎止痛与关节手术治疗需并行。”张主任介绍，戴女士病情较重，且情况复杂，因此科室需全面考虑，制定全面的治疗方案，来确保患者的治疗效果。科室最终为戴女士制定了右侧膝关节置换术的手术方案。术后，患者屈曲90°的右膝关节，伸直了，腿也不疼了。术后影像资料
“按常规来言，膝关节置换患者第2天即可下地行走，但因考虑到患者身体自身条件较差、有重度骨松和贫血，因此术后予以患者多卧床休息，暂缓下地时间。”术后第4天，在主管医师王广社的指导下，患者扶拐独立行走，踏出了5年来她脱离轮椅的“第一步”！
“真不知如何表达我此刻的心情，真是太激动了，腿能伸直了，也能离开轮椅下地扶拐行走了，让我对自己的生活重燃起了希望！”戴女士一家对手术效果非常满意，查房时，握着张主任的手一个劲的表示感谢。
科普时间
如何治疗类风湿性关节炎导致的关节畸形？
类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病，发病初期表现为关节晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍。难以治愈，不经正规治疗，从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节畸形和功能丧失。当髋、膝关节严重畸形轮椅成为代步工具时，通过关节置换术恢复关节功能，让患者重新站立是治疗严重类风湿性关节炎的有效方法，患者术后在疼痛，功能及关节活动度等方面都有明显改善，尤其在缓解疼痛方面，提高了生活质量。
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