风湿性关节炎、类风湿性关节炎这一个个风湿相关的名词，经常可以在电视上、广播里、广告中、闲聊中听到。别说老百姓，就是很多非相关专业的医生，恐怕也难以区别。混为一谈的结果，是治疗的延误甚至错误。今天借这篇科普，来和大家聊聊风湿的是是非非。由于这些疾病中涉及众多专业名词和概念，我会用我的理解和我认为方便大家轻松理解的方式来描述。此次只谈这两个病的区别，每个病的详细解读还留在以后的科普文章中细说。
什么是风湿性关节炎？
风湿热一般认为是一种主要由链球菌等感染因素引起的过敏反应。而风湿性关节炎是风湿热在关节的主要表现形式。
这句话读起来有点拗口，我给拎一下关键词。
①风湿性关节炎实际上是风湿热这个病的组成部分。得了风湿热，除了发烧啊，心内膜炎啊等等，还会引起关节部位的红肿热痛，这便是风湿性关节炎了。
②风湿热是由链球菌或者病*这些感染因素诱发的，也就是说，一般风湿热发作前往往都有呼吸道等感染的情况。这些菌菌**侵入体内，除了让你感冒发烧扁桃体炎之外，还顺带引发了关节问题。
③风湿热是身体对这些病菌病*的过敏反应。过敏都听过，不就是起疹子吗？那是很狭隘的认识，过敏性包括的太多了。身体对这些细菌和细菌产生的*素或者代谢废物，过敏。过敏的表现就是引发了各部位的炎症（红肿热痛），发生在咽喉的就是咽炎、扁桃体炎，发生在心脏的就是心内膜炎或心肌炎，发生在关节的，就是关节炎。
④要想治疗风湿热，先得治疗感染。
这个病因为是感染引起，相对来说容易治疗，但是由于个人体质原因，也容易反复复发。很少遗留关节畸形等后遗症，但是如果治疗不彻底，链球菌在心脏瓣膜等处安营扎寨，会演变成风湿性心脏病。
小结总结一下：链球菌、过敏反应、游走性关节炎、发热、血象高、易复发，这些就是风湿性关节炎的关键词，虽然不是每个都出现，但是出现的症状越多，提示可能性越大。
什么是类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎，你别看就多个类字，后果就严重的多了。
为什么说后果严重多了呢？
第一：类风湿至今病因不明。也就是说，现代医学还不知道怎么样才能根治类风湿，因为找不到根源在哪。
第二：类风湿关节可不是感染引起的过敏反应了，而是一种自身免疫系统疾病。啥意思？不是免疫力低，而是自己的免疫系统攻击自己的器官和组织。
第三：类风湿关节炎可没有由走。一般这个病喜欢侵犯小关节，所谓小关节，就是手指的关节啊，手掌的关节啊，脚趾头的关节啊等等，当然，也有的对大关节也不放过，最常涉及的是膝关节、腕关节和踝关节，而肩关节和髋关节的类风湿性关节炎比较少见。
第四：类风湿关节炎也有意思，它侵犯往往都是对称性侵犯，也就是你左手关节出问题，右手也有；左膝关节犯病，右膝也在劫难逃。
第五：类风湿关节炎引起的关节炎还有一个特点，就是滑膜炎特别重。滑膜是什么，是分泌滑液润滑关节的，滑膜一发炎，原本一天分泌1毫升滑液的关节，现在一天能分泌10毫升，关节怎么能不肿，怎么能不积水？
第六：前面说的风湿性关节炎，一般治疗几个礼拜就过去了，虽说容易复发，但是基本不会残留关节畸形这样的后遗症。但是类风湿不一样，坏的很，控制不好的话，关节会越来越变形，最后失去功能，永久残疾。
第七：除此之外，类风湿也是一种全身性的疾病，不仅破坏关节，还影响心脏、肾脏等器官，容易出现腱鞘炎、神经炎、血管炎、贫血、低热、营养不良等等。
第八：还有，类风湿关节炎另一个常见特点就是晨僵。晨僵，听起来是早晨起来僵硬，实际上不仅仅是早晨起来，就连你休息了一会也算。晨僵的特点就是休息一段时间后刚开始活动的时候，关节疼痛、僵硬不灵活。类风湿性关节炎的晨僵往往持续时间长，多达1小时以上。在门诊，有手指关节炎的病人我好问她，你早晨起来手发僵不？很多病人说有这种情况，那么你是刷牙洗脸一小会就好了，还是要几个小时甚至一上午甚至一天？前者大多是普通的手骨性关节炎，后者提示可能是类风湿等疾病。
第九：很多病人会拿着一张类风湿因子阴性的报告来看，说，你看，大夫，我不是类风湿。但是这些病人不知道，类风湿因子的诊断意义只有70%左右，也就是说，一般只用来做筛查。除了类风湿因子外，还有抗环瓜氨酸肽（CCP，我喜欢查这个，诊断意义比类风湿因子要好）、抗核因子、抗角蛋白抗体等，别再单靠类风湿因子来确诊和排除类风湿了！
小结总结一下类风湿性关节炎：不好根治、小关节病变为主、对称性、晨僵、关节畸形、关节积液肿胀、消瘦贫血、肌肉萎缩等等，这些都是类风湿性关节炎的关键词，占的越多，诊断的可能性越大。
你说类风湿可怕还是风湿可怕？
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