治白癜风哈尔滨哪家医院好 http://news.39.net/bjzkhbzy/180306/6083950.html膝骨性关节炎（OsteoarthritisOA）是指由于膝关节软骨退变、骨质增生引起的关节间隙狭窄的一种慢性骨关节疾病。多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病，女性多于男性。
主要的病因有：年龄、性别、体重、关节损伤和过度使用、骨质疏松等。
主要临床表现有：膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、运动节律异常等。
最主要的辅助检查是X线:膝关节间隙变窄、关节周围骨赘形成/关节退行性变、软骨下骨硬化和囊性病变。
X线检查基本标准：①关节间隙变窄：成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄，60岁以上的老人膝关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄；②软骨下骨硬化：软骨下骨板致密、硬化，负重软骨下骨质内可见囊性改变；③骨赘形成。
诊断标准：
⑴近一个月反复膝关节疼痛；⑵X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、关节缘骨赘形成；
⑶关节液(至少2次)清凉粘稠，白细胞/ml；
⑷中老年患者（≥40岁）；
⑸晨僵15分钟；
⑹活动时有骨擦感；
⑺膝关节骨端肥大，局部呈不同程度肿胀，屈伸活动范围减少或受限；
治疗方式
保守治疗：适用于症状较轻的膝关节炎患者
1.对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛
2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：消炎痛、布洛芬、阿司匹林、洛索洛芬钠
3.COX-2抑制剂：塞来昔布（西乐葆）
4.NSAIDs药物无效者：选用弱阿片、阿片类药物
5.软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖
6.外用药物：双氯芬酸钠乳剂、活血止痛胶囊等
7.关节腔内注射药物：（透明质酸钠、糖皮质激素）
透明质酸钠膝关节腔注射，润滑，减少摩擦，改善滑液组织的炎症反应，保护关节软骨，促进软骨愈合，缓解疼痛。
糖皮质激素：适用于非感染性炎症，滑膜增厚，弥漫性膝关节疼、夜间痛、静息痛等。
手术治疗：适用于保守治疗无效或中重度膝关节炎患者，包括关节镜下关节清理术、单髁置换、全膝关节置换术等。
关节镜下关节清理术：适用于膝关节磨损局限、骨质增生不严重、伴半月板撕裂或关节内游离体者效果较好，对于严重骨关节炎患者效果欠佳。
单髁置换术：适用于年龄较大患者，膝关节内外侧间室有一侧软骨磨损严重，呈“骨骨相磨”，另一侧尚可，膝内外翻畸形不严重时，可选单髁置换术，矫正轻度的内翻或者外翻畸形，治疗效果好。
全膝关节置换术：适用于年龄较大，整个膝关节磨损增生严重，日常活动时出现显著持续性疼痛，屈伸及行走困难者，全膝置换术可恢复下肢正常力线，纠正膝关节畸形，缓解疼痛。
以上仅代表个人观点，具体诊疗应用方式根据临床医师和患者病情决定。
外科学，人民卫生出版社（第8版）、膝骨性关节炎专家治疗指南
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