年轻患者膝关节损伤后膝骨关节炎的风险基于 [复制链接]

介绍：骨关节炎(OA)经常影响大的负重关节，发展到晚期常需要行全关节置换。膝关节OA的重要已知危险因素是高龄、超重或肥胖、女性性别、和关节损伤等。发生在青春期和成年早期的膝关节损伤是膝关节OA发展的重要危险因素。然而，研究膝关节损伤与膝骨关节炎的文章通常包括中年或老年人群，而且大多基于回顾性分析，这势必带来一定的偏倚，降低文章的质量。BarbaraSnoeker等人采用纵向队列研究的方式，评估年轻患者膝关节损伤后相对于无膝关节损伤出现膝OA的风险。其相关结果发表在：BritishJournalofSportsMedicine上。

方法：数据来源包括年至年的瑞典健康登记册、人口登记册和瑞典统计局。符合条件的参与者是年至年期间在该地区的居民，年龄在25-34岁。暴露组包括期间新诊断的膝关节损伤，对照组为无膝关节损伤的人。

排除标准：已诊断为膝关节OA;或由于陈旧的撕裂或损伤而引起半月板紊乱;随访时间不足10年;移民，死亡或者失访。

统计分析：采用回归模型对膝关节损伤后膝关节OA的HR进行了估计，并与一般人群进行了比较。该分析根据年龄、性别、居住区、教育程度和收入进行了分层分析。除了HR之外，我们还估计了风险差异(RD)，以提供膝关节OA的绝对风险的估计。

结果：我们纳入了人(29.4±2.9岁;67%男性)被诊断为膝关节损伤，人(30.2±3.0岁;45%男性)在年至年期间没有膝关节损伤。最常见的损伤是膝关节多个结构损伤(21%)、挫伤(18%)和其他软组织损伤。

膝关节损伤与膝OA的关系：膝关节损伤后11年内膝关节OA的HR与未受伤者相比为5.7(95%CI5.0，6.6)，随访11年后为3.4(95%CI2.9，4.0)。

与性别和年龄的关系：经过11年的随访，男女两组OA发生率无差异。30岁以下的人患膝骨关节炎的风险增加，HR为7.6，而30岁以上的人HR4.7。

与膝关节损伤部位的关系：与未受伤者相比，交叉韧带损伤、半月板撕裂和胫骨/髌骨上端骨折后膝OA的风险增加，随访11年后的HR分别为8.2(95%CI5.9，11.4)、7.6(95%CI5.5，10.5)、7.0(95%CI4.2，11.7)。

讨论：我们的研究是第一次使用来自年轻人的队列来估计膝关节损伤与膝OA的风险。我们发现，平均而言，膝关节损伤后发生膝关节OA的风险增加了六倍。所有损伤类型的膝关节OA风险增加，交叉韧带损伤、半月板撕裂和胫骨平台/髌骨骨折有较高的OA风险。此外，我们的结果表明，年轻男性和女性在膝关节损伤后发生膝关节OA的风险相似。