膝关节骨性关节炎的危险因素 [复制链接]

骨关节炎(OA)是一种严重的关节疾病，可导致生活质量下降。年在全球范围内，骨关节炎是导致残疾排名第六位的疾病，年预计上升到第四位。年Sliverwood等人通过系统回顾和Meta分析为我们提供老年人膝关节骨性关节炎危险因素的最新证据，小编结合其他文献分享如下：

超重与肥胖

超重Overweight

pooledOR1.98,95%CI1.57-2.20

肥胖Obesity

pooledOR2.66,95%CI2.15-3.28

Tip：oddsratio（OR）比值比、优势率，confidenceintervals（CI）置信区间；

BMI指数分4级：

正常[参照]：25kg/m2；

超重：25-29.9kg/m2；

肥胖：30-34.9kg/m2；

重度肥胖：≥35kg/m2。

NiuJ等人的研究显示，与BMI正常的受试者相比，超重、肥胖和重度肥胖的受试者发生膝关节骨性关节炎影像学改变的风险比分别为1.8、2.4和3.2(P0.)。当体重每减轻一个单位，膝关节承受的压力就会减少4个单位。肥胖对膝关节OA发病的影响略大于超重。在30个月内减轻5公斤或体重的5%，可降低中年超重和肥胖妇女发生膝关节骨性关节炎的风险。在年的meta分析中，Christensen等人得出结论，体重减少5%就可以显著改善残疾。

既往膝关节损伤

pooledOR2.83,95%CI1.91-4.19

关节损伤是年轻人发生骨关节炎最常见的危险因素。急性膝关节损伤（如膝关节骨折或膝关节严重扭伤肿胀超过两周）是膝关节OA发生的危险因素之一。既往膝关节损伤的个体发生膝关节OA的可能性是无既往膝关节损伤的个体的7.4倍(95%CI5.9–9.4)。

与正常人群相比，ACL损伤后放射学膝关节骨性关节炎（radiologicalkneeosteoarthritis，ROA）风险显著增加OR=2.5(CI95%2.3-2.7),p0.)。PCL损伤后患者ROA的发生率有增高趋势OR=1.3(CI95%0.8-1.9),p=0.。膝关节附近骨折后，ROA风险呈上升趋势OR=1.2(CI95%1.0-1.3),p=0.05。

作为少数可改变/可预防的危险因素之一，膝关节损伤应作为未来预防规划的一部分，以降低膝关节OA的风险。

女性

pooledOR1.68,95%CI1.37-2.07

许多研究证据表明女性患膝关节OA的风险更高。AkuneT采用Kellgren/Lawrence(K/L)分级系统对对膝关节X线片进行评分。结果K/L分级2级膝关节骨性关节炎男性发生率为6.9%，女性发生率为11.9%，K/L分级3级膝关节骨性关节炎男性发生率为8.4%，女性发生率为13.9%。

职业风险

工作中需要每天蹲或跪超过30分钟，或每天攀爬超过十层楼梯的人患膝关节OA的风险明显升高。

每天蹲OR6.9,95%CI1.8-26.4；

每天跪OR3.4,95%CI1.3-9.1；

攀爬10层楼梯OR2.7,95%CI1.2-6.1。

跪姿工作、举重、务农、建筑等工作与膝关节OA有显著的相关性，总而言之，那些在日常工作中接触到某些需要体力活动的人可能会增加患膝关节疼痛和膝关节OA的风险。

年龄增长

年龄增长是膝OA发病的重要危险因素。年龄增长与膝关节OA发病率呈非线性关系。膝关节骨关节炎发病率增加的趋势一直持续到80岁，之后骨性关节炎的发病率趋于平稳或下降，这可能与老年人的久坐生活习惯有关。

体育活动

流行病学研究表明，对正常关节的低强度活动(例如，休闲慢跑)的，不会增加膝关节疼痛或骨关节炎的放射学证据的风险。相比之下，高强度的体育活动与患膝关节OA的风险有一定的关联。因此，英国一项针对前长跑运动员和网球运动员的研究发现其膝关节放射学骨关节炎的风险增加了两到三倍（SpectorTD等，）；另一项研究发现，非精英的前足球运动员的放射性膝关节骨性关节炎患病率为4.2%，精英的前足球运动员为15.5%，而对照组仅为1.6%（RoosH等，）；

其他

吸烟(Smoking)与膝关节OA并没有统计上显著的风险（pooledOR0.92,95%CI0.83-1.01），手关节炎(HandOA)可能是膝关节OA的潜在危险因素(pooledOR1.30,95%CI0.90-1.87)；Jorgensen等人对教育水平进行了评估，他们的研究结果表明，即使是基础教育也可能降低患膝关节OA的风险。家庭收入较高或专业工作与降低患膝关节OA风险有关。Hart等人的研究发现，目前雌激素的使用可能在防止女性发展为膝关节OA发挥保护作用。

总结

PAFs（群体归因分数)提示新发膝关节疼痛的患者中，5.1%是由于以前的膝关节损伤所致，28.8%与超重或肥胖有关。对膝关节OA相关危险因素的了解，可以帮助医疗专业人员识别和管理膝关节OA风险的患者。比如体重，可以作为临床的目标，以减少患膝关节OA患者的数量。有其他危险因素的患者，如以前膝关节受过伤、从事需要体力活动的相关职业等，可以设法控制病情的进展。

往期回顾

膝关节骨性关节炎系列一：什么是膝关节骨性关节炎？

（吴理剑、林毅恒整理张翼编辑）

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