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家有失能老人快看看你的城市有没有这项政策 [复制链接]

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一人失能,全家失衡。

对于老人来说,失去自理能力是比生病更可怕的事。不仅要花大把的钱治疗,还需长期有人照顾,平白给儿女添了许多麻烦,难以拥有个体面的晚年。

对于子女来说,更多的是有心无力、左右为难。得工作挣钱,才有能力支付老人的医疗与护理费用;可这样一来,就不再有时间和精力去照料与陪伴老人。

失能老人的护理,是个大难题。今天远虑君想和大家聊聊长期护理险。这个从年就开始进行试点的社保“第六险”,探索至今已有一定的成效,不少城市的失能老人已能享受到相应的福利待遇。一起来看:

失能老人的护理难题长期护理保险,有哪些保障?关于失能,商业保险如何赔付?

一、失能老人的护理难题

什么是失能老人?

按照国际通行标准,吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标:

一到两项“做不了”的,定义为“轻度失能”三到四项“做不了”的,定义为“中度失能”五到六项“做不了”的,定义为“重度失能”。

引起失能的原因有很多,举个最常见的例子:老年痴呆症。这一疾病发展到后期,基本都是重度失能。

还有以下这些疾病、症状,都会导致失能:

年底,我国失能、半失能老年人已达到万,占60岁及以上老年人口17.7%。据预测,中国失能、半失能老年人将持续增长,年将增加到万,年将增加到万。

据远虑君了解,国内的大部分家庭,对失能老人还是采取的家中护理的方式,由老伴儿、子女或家中亲戚进行照料。只有较少数,会选择进入养老护理机构、医院病房。

不管选择哪一种方式,都面临着一系列的难题:

家中照顾:随着独生子女家庭越来越多,这种传统的家庭护理方式越来越行不通,家人没有精力。若是请护工,价格昂贵不说,很难请到专业的护理人士,素质参差不齐;养老/护理机构:老人受传统观念影响,排斥这类机构。且当前我国护理床位短缺,好的护理机构,想进都进不去;医院病房:除非病情严重,否则无法长期住院治疗。住院费用也是一笔昂贵的支出,长此以往,家庭难以承担。

总而言之,想要化解失能老人的护理困境,光靠每一个家庭自身的力量,是远远不够的。

二、长期护理保险,有哪些保障?

对于长期护理保险,知道的人恐怕不多。

长期护理险:为因年老、疾病、伤残等导致丧失自理能力的完全失能人员和重度失智人员提供基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理服务或者资金保障。

我国从年6月开始,在全国15个城市推行了长期护理保险试点。除了试点城市以外,还有50余个城市自愿探索实施长期护理保险。

部分已推行长期护理险城市名单:上海、广州、青岛、重庆、成都、苏州、南通、上饶、荆门、安庆、宁波、承德、长春、黑龙江齐齐哈尔、新疆石河子、巨鹿、桐庐、嘉兴、临汾、昌吉、克拉玛依、徐州、贺州、济南、扬州、无锡、常州、乌鲁木齐、温州、淄博、日照……

时至今日,推行这项福利政策的城市不在少数。那么,长期护理保险究竟该怎么参保、又有哪些保障?

1、长期护理保险,怎么参保

一般来说,长期护理保险的参保范围以职工医保参保人为主,部分地区城乡居民医保参保人也可参保。如果你所在地区实施了这项政策,那么通常会自动参保,不需要进行额外的操作。

不同城市的筹资方式不同,远虑君整理了几个城市的筹资标准,供大家参考:

可以看到,有的城市如上海、广州,采取的是医保基金统一划拨的方式筹资,个人暂不需要缴费;而有的城市如青岛、重庆,个人需要承担一部分费用,一般会从医保个人账户中直接划扣。

2、如何申请长期护理保险待遇?

如果家中有失能老人,应该如何申请长期护理保险待遇呢?

通常有三步:①首先你得满足申请的条件;②然后前往街道社区服务中心,或定点护理服务机构进行申请;③评估人员上门进行评估后,符合条件即可享受长期护理保险待遇。

以上海市为例:

其中最重要的一步,就是要对参保人的失能状态进行评估。只有评估达到规定的标准,才能获得长期护理保险待遇。

一般,在办理申请手续时,即可预约上门评估的时间,评估人员会现场进行评估调查。评估费用由长期护理保险基金支付大部分,个人可能需要承担小部分。

3、长期护理保险待遇怎样?

长期护理保险的护理服务形式通常分为以下三种:

居家照护:指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;养老机构照护:指养老机构为其中住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;住院医疗护理:指护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构,为入住在其机构内护理性床位的参保人员,提供医疗护理服务。

护理内容既有日常基本生活的照料,如清洁头面部、协助进食与饮水,也有专业的临床护理,如喂服药物、鼻饲等。

不同服务方式,报销的形式与额度也不一样,还是以上海市为例:

整体来看,长期护理保险的参保条件宽松、服务内容多样、报销额度给力,对于失能老人及其家人而言,都是实实在在的惠民福利。

如果你恰好生活在这些城市,家中又有失能老人,就赶紧联系社区,或拨打社保咨询相关的申请事宜。

如果你不清楚自己的城市是否有这项政策,可以先行在当地人社局网站进行查询。

当前的长期护理保险普及还面临着一些难题,比如缺乏统一的评估与服务标准,与医保基金绑定的筹资模式存在弊端等。相信随着不断的摸索与实践,这项制度会越来越完善,也会有更多的城市参与进来,有更多的失能老人能得到照护。

三、关于失能,商业保险如何赔付?

保险能帮我们有效的转移各种风险,对于失能,四大险种同样能起到一定的保障作用。

1、重疾险:到重疾标准就赔

重疾险,是专门针对重大疾病的保险,只要满足理赔条件,就可以一次性赔付约定的保额。这笔钱可以用来支付医疗费,也可以用于后续的护理、康复。

诸多重疾险合同中常见的重大疾病,都有可能导致失能,如上文列举到的瘫痪、脑中风、风湿性关节炎、帕金森等。只要达到失能状态,就可以理赔。

我们以无忧人生为例,看看条款中有哪些与失能直接相关的病种:

可见,重疾险在一定程度上,能有效的应对失能风险。

2、医疗险:报销住院费用

不同于重疾险的一次性给付,医疗险只能报销合理范围内的医疗花销,像护理费,医疗险是不管的。

不过,如众安的尊享e生系列医疗险,可以提供术后家庭护理服务。

术后家庭护理服务:提供专业护士上门护理服务,服务内容包括打针、基础/高级输液、普通换药、术后护理等24项服务。

看中护理服务的朋友可以优先选择这类医疗险。

3、意外险:伤残可赔

失能除了会由疾病引起,还有一部分是由意外事故引起的。

若是发生意外事故,达到了伤残级别,就可以按照伤残的等级,一次性赔付一定比例的伤残保险金。

4、寿险:全残可赔

虽然我们总说,寿险是死了才能赔的险种。但其实很多产品都带有全残责任,失能可以获赔。如瑞泰瑞和:

保险是一个组合,配置齐全基本保障,就能帮助我们更大限度的抵御风险。不论是面对失能、或是其他状况,都能多一份支撑。

远虑君说

父母在,人生尚有来处。即使老人已缠绵病榻、无法自理,压力再大,子女也都盼着父母能多活几年、安享晚年。

前段时间我们介绍了各地有关独生子女护理假的规定,不了解的朋友可以看看,抽时间、找机会多陪陪父母。

人都会有老去的那一天,在失能、失智这些风险发生之前,有规划的为自己配置好基础保障,才能更从容的迎接一切艰难与挑战,更有尊严地老去。

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