关节炎介绍

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TUhjnbcbe - 2022/8/2 18:09:00

盖国忠传授为医学博士,长春中医学院硕士探索生导师,从事调理、传授、科研做事10多年,临床阅历丰裕,尤长于医治心脑急症、高热、痛风、紫癜等疾病,其采纳利湿祛*法医治急性痛风关节炎疗效颇佳。现将盖国忠传授医治急性痛风关节炎的阅历先容以下。

1论病机强调湿*内伏血分

急性痛风关节炎可归属于中医学“痹证”、“历节”、“足气”等领域,对其病因病机,历代医家及当代学者有诸多了解。而盖国忠传授在归纳古人理论基本上,连合多年临床实际,提议湿*内伏血分为本病病机之关键。盖湿*与湿邪同归阴邪,性重浊、粘滞,易伤阳气,阻塞气机,其性趋下;同时湿*致病又具“*”的特色,呈现为激烈性、难治性和顽强性。

盖国忠传授觉得湿*内伏血分为本病病机之关键,根据有四:其一,痛风多绸缪不愈,病程较长,一再发生,具有湿性粘滞的特性和“*”的难治性与顽强性的临床特色;其二,急性痛风关节炎高产生于跖趾关节、足趾关节,病发早期跖趾关节炎产生率占50%以上,《金匮要略》刻画为“足肿如脱”。“体魄羸瘦,独足肿大”,这一病发特色契合湿性“重浊趋下”、“易袭阴位”的性质,而《素问·太阴阳明论》亦谓:“伤于湿者,下先受之”;其三,急性痛风关节炎发生期呈现为关节红肿热痛,痛苦激烈,*昏尤甚,此为“*”的激烈性呈现,为*入血分;其四,从临床上看,利湿祛*法用于本病有优异疗效,提醒从湿*内伏血分论治急性痛风性关节炎的可行性。

盖国忠传授觉得此湿*之邪非受自于外,而主生于内。大凡痛风患者多有先天天资不够,或素体脾虚,或苍老脏气日衰,若加之饮食不节,沉溺醇酒,恣啖膏粱美味,久而久之,致脾失健运、升清降浊无权,肾乏气化而分清别浊失司,因而水谷不横竖化,湿*随之而生,淹留血中则瘀结为患。湿*之邪重浊趋下,其性恶而好窜,最易侵经袭络,随经络流注于足太阴脾经之隐白、多数、太白穴后,首先致使大趾和第l跖趾关节红肿痛苦;湿*其性既善人血分,又善入津液荟萃之处,使营血成瘀,津液酿痰,若兼夹凝痰,久可变生痛风结节,或痰浊瘀腐则见溃流脂浊;痰瘀胶固,则致僵肿异常;由于郁闭之邪最易化热,其证多兼热象;若湿*蕴热,煎熬尿液,看来石淋尿血。

2论医治正视利湿祛*

中调节病强疗养、法、方、药的一气贯穿。急性痛风关节炎既为湿*内伏血分,气血被湿*隔断,“不公则痛”;遵循“急则治其标”的规则,当以祛邪为先,自当采纳利湿祛*法,使邪有前途,以消除体内湿性*邪。盖国忠传授在临证时从湿*立论,重用除湿解*之剂,合以清热凉血之品清泻血分之热,临床收效颇佳。

3施方于自拟痛风汤

盖国忠传授遵循多年临证阅历,自拟痛风汤医治急性痛风关节炎,得到称心疗效。痛风汤由土茯苓30g,山慈菇10g,益智仁10g,秦皮15g,槐角10g构成,逐日1剂,水煎取汁ml,迟早分服。痛苦甚者加延胡索15g,络石藤30g,忍冬藤30g;伴尿路结石者加款项草30g,鸡内金20g;关节肿甚者加萆薢25g,防己15g;有痛风石者加穿山甲10g,地龙15g;大便秘结者加大*10g(后下);夹瘀血者加丹参30g,赤芍15g。同时多饮水以利于尿酸排出,少疏通,并予低嘌呤饮食,忌食动物内脏、脑、海味、蛤蟹等高嘌呤食品,戒酒。本方以土茯苓为君,取其解*除湿、通利关节之工效,本品亦有显然低沉血尿酸的影响;山慈菇有清热解*、消痈散结之功;益智仁温脾开胃、补肾化气以复水津代谢;秦皮清热解*凉血,本品含马栗树皮苷,而马栗树皮苷有镇痛、利尿及增进尿酸分泌的影响;槐角能清泄血分之热,“能除十足热、散十足结、清十足火也”(《本草求真》)。诸药适用,既可利其湿*使邪有前途,而又不伤其正,充足显示了中医学团体看法和辨证论治的想法。

4病案举例

李某,男性,48岁,干部,因右足第1跖趾关节及双膝关节肿痛一再发生3年,加剧3d,于2年4月6日就医。该患素常嗜酒肥甘,形骸偏胖,3年前于夜晚突发右足第1跖趾关节痛苦、肿胀,部分皮肤微红,痛苦昼轻夜重,病院按风湿性关节炎医治,病症好转。往后一再发生,渐及双膝关节,每发则红肿热痛,自服消炎痛、布洛芬等药物可缓和,未精确诊断及系统制疗。3d前洪量喝酒后再次发生,关节痛苦激烈呈刀割样,难以忍耐,为精确诊断及求中调节疗而来诊。症见右足第1跖趾关节红肿炽热痛苦,稳固不移,行不任地,双膝关节皮色较红,轻度肿胀,运动受限,有坚硬感,面色稍红,口干而渴,腰痛,夜寐不佳,大便干,尿少色*,舌质红,舌体胖,边有齿痕,苔*腻,脉滑。抵赖肝炎、结核、糖尿病病史,无冠芥蒂及高血压病。扶助搜检:血白细胞9.1×/L,尿潜血实验(++)、红细胞2—4,血沉35mm/h,血尿酸.4umol/L,抗“O”u,类风湿因子(一);X线摄片契合痛风关节炎;B超提醒双肾泥沙样结石。中医诊断为痹证,辨属湿*内伏血分。西医诊断为急性痛风关节炎,两侧肾结石。拟痛风汤加味医治,药用土茯苓30g,山慈菇10g,益智仁10g,秦皮15g,槐角10g,鸡内金20g,萆薢25g,赤芍15g,大*6g(后下),延胡索15g,生石膏50g(先煎),款项草30g。水煎服,逐日1剂,迟早分服,同时嘱患者卧床休憩,戒酒,束缚高嘌呤食品摄人,并多饮水。3剂后患者关节红肿热痛均显然减少。守上方去生石膏,连服半月,患者关节痛苦消散,红肿完整消退。1月后复查血尿酸.4umol/L,血沉15mm/h,尿惯例寻常。随访1年未复发,血尿酸长期保持在寻常领域。

三省者:

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