有时候，想吃却吃不了，不一定是牙齿的问题。最近，越来越多的人抱怨关节区的疼痛和弹响，临床医生们也对这个小关节提高了警惕，颞下颌关节渐渐成为了临床诊疗中的热点。每天我们都会有大量的拍片申请单上写着“请包括双关节”，这些申请单可能来自正畸科，修复科，外科，还有牙体牙髓科。那么这样一个结构在影像上的表现是怎样的呢？你，真的认识它吗？
颞下颌关节（TemporomandibularJoint，TMJ）又称“颞颌关节”或“下颌关节”。由髁突与颞骨关节窝和关节结节组成，左右合成一联合关节，主理张口闭口和咀嚼运动。全面了解关节解剖和形态，可以很好避免误诊关节异常。
颞下颌关节是由颞骨和下颌骨组成的，是一个活动单位。关节盘位于其中，为纤维软骨。（图为螺旋CT影像中的关节区）
髁突大约20mm长，前后厚8-10mm，髁突顶部可以较圆、或平，或较大的凸度。尽管6个月时，髁突就开始进行钙化，但是可能到20岁左右都没有钙化完全，因此，小朋友的髁突可能无法看见明显的骨皮质，
左图为22岁成年男性，右图为3岁儿童（CBCT)
关节结构中关节窝，关节结节等结构来自颞骨。关节窝的深浅不一，依赖于髁突的运动。
关节盘位于关节和关节窝之间，在X线片上不显影。正常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前关节间隙最窄。
左关节许勒位（闭口）
1：髁突2：关节前间隙3：关节后间隙4：关节结节5：外耳道
临床上常用全景片、CBCT及开闭口许勒位观察颞下颌关节。全景片比较好的优势就是能够看到大体的结构变化。如两边是否对称，是否存在大范围破坏，较大骨质增生，肿瘤，或骨折等。（图示双侧髁突形态不对称）
颞下颌关节闭口位可以观察关节间隙及髁突骨质情况，开闭口位对比常由于观察髁突动度。正常颞下颌关节在开口时髁突前移至关节结节下方，闭口时髁突应退回至关节窝内。
小视野CBCT渐渐成为观察关节间隙及髁突骨质细节变化的主要检查方式。
今天我们从影像的角度重新认识了颞下颌关节，如果您感兴趣，请点个赞吧。我们还会介绍更多颞下颌关节疾病方面的影像学知识。感谢大家支持，欢迎留言提出宝贵意见哦！！！
编辑：唐蓓王扬
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