秋天到，老年人的骨关节炎又开始疼啦，所谓的老年性骨关节炎是由于人年龄增大，关节使用过度，或退行性改变引起的关节疼痛、肿胀等一系列临床症状的骨关节炎症。这个病原因明确，并非外伤或其它疾病引起。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
目前膝关节骨性关节炎治疗目的在于缓解症状，改善关节功能，避免或减少畸形，减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。
1、控制症状药物：此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。
①止痛剂：老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。如对乙酰氨基酚（泰诺林）。
②非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，如双氯芬酸钠（包括扶他林、诺福丁）、西乐葆等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关节炎。
③肾上腺皮质激素：虽然有报告对软骨细胞有益，但没有必要全身应用，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消*下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松。
2、改变病情药物：这类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。
①明质酸：是关节液的主要成分，也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前市面有玻璃酸钠注射液，2毫升关节腔内注射，每周1次，共5次，疗效可持续半年左右。
②氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服1次～mg，1日3次，就餐服用最佳。
经过上述治疗后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重，药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。
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药学科顾玲
编辑：张伦 dovebear
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