类风湿关节炎患者在使用消炎止痛药时都很关心：“哪种好？哪种不好”。其实，大家用药都怕“副作用”，都希望有一种药物，既有效，又安全；既能解决痛苦，又完全不引起“副作用”（不良反应）。
然而，理智的思考告诉我们，这样的药物不存在。对于不同品种的抗炎镇痛药也是一样：药物不仅存在个体差异，也会因疾病不同而效果、安全性不同。希望通过这篇文章，能让大家对自己所服用的药物有一些些了解，更好的治疗和控制自己的疾病。
阿司匹林阿司匹林是最早使用的抗炎镇痛、抗风湿药物，具有解热、镇痛、退热的作用，用于解热镇痛，使用剂量较大。然而，由于其对COX-1具有强大的抑制作用，可出现明显的消化道不良反应，引起消化道溃疡。因此，目前临床已很少用于解热镇痛。但因其具有抗血小板聚集的效果，在心血管事件逐渐升高的今天，阿司匹林作为抗血小板聚集药物而发挥“第二春”，成为世界上年销售量最大的药品。备注：发挥抗血小板聚集作用，只需小剂量即可（50-mg/日）。解热、镇痛一般1.0-2.0/日，抗风湿为大剂量（一日3～5g/日）。价格：低抗炎镇痛能力：★退热能力：★★★消化道安全性：★★（用于抗炎镇痛剂量下）阿司匹林目前已普遍用于抗血小板聚集，而非抗炎镇痛。对乙酰氨基酚（扑热息痛）这是一种广泛用于感冒药，退热药中的药品。具有解热，镇痛的作用。准确的说，对乙酰氨基酚只能算是“解热镇痛”药物，而不能算是“抗炎镇痛药物”（因为其在外周组织中抗炎能力很低）。该药广泛作为退热药使用，退热效果快且相对安全，价格低廉易得。除此之外，还可以缓解轻中度的各类疼痛，但不具有抗炎作用（只止痛，不抗炎）：对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等炎症介导的疼痛不适合。该药长期大量应用可引起肝损伤，这在美国等欧美国家非常常见，需要引起重视。价格：低抗炎镇痛能力：★退热能力：★★★★消化道安全性：★★★布洛芬是一种广泛使用的OTC药品，如著名的“芬必得”既是此药。风湿科医生较少使用。对轻度、中度疼痛效果较好，对重度疼痛疗效较差。具有解热作用，可作为退烧药使用，对小儿适合，如“美林”的有效成分就是“布洛芬”（布洛芬混悬液）。价格优势：中低抗炎镇痛能力：★★退热能力：★★★★消化道安全性：★★☆
吲哚美辛（消炎痛）抗炎、镇痛、退热效果强大，对各类炎性疼痛（如痛风）、发热有很好的效果，但“不良反应”发生率高。无论是消化道溃疡的发生、骨髓抑制的发生，均高于其他抗炎镇痛药，限制了临床应用，风湿科医生（包括本人）很少使用这种药品。需要警惕的是，有一些不法药品，甚至合法上市的中成药中会添加此药物，如“新癀片”。且新癀片说明书中未在明确位置标明，害人不浅。价格：低抗炎镇痛能力：★★★★★退热能力：★★★★★消化道安全性：★其他：安全性较差，骨髓抑制发生率高。双氯芬酸商品名多样，如扶他林、戴芬、英太青等等。每日用量25-mg。风湿科医生常用药品之一，价格低廉，抗炎、镇痛效果强大而令人满意。但因不当应用引起消化道溃疡的很常见，且引起肝功能异常（谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）教其他抗炎镇痛药物似乎更加频繁。如需长期使用该药，建议权衡利弊配合使用PPI制剂，预防消化道溃疡发生。同时需监测肝功能，防止肝损发生。价格：中等抗炎镇痛能力：★★★★☆退热能力：★★★★消化道安全性：★☆洛索洛芬钠商品名“乐松”，风湿科常用抗炎镇痛药之一，但普通百姓接触较少。该药价格便宜亲民，解热作用好，可迅速发挥退热作用，风湿科医生常常拿他作为“退热药”使用，效果满意。镇痛方面，对轻型疼痛效果较好，尤其是对牙痛、痛经具有较为满意效果，但对中、重度疼痛效果不理想，用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病反馈往往不佳。安全性较高，消化道事件、肝损发生概率不高。价格：中等抗炎镇痛能力：★★☆退热能力：★★★★消化道安全性：★★★☆塞来昔布商品名“西乐葆”，辉瑞公司出品，风湿科常用抗炎镇痛药之一，-mg/日。选择性COX-2抑制剂的代表。价格较贵，镇痛效果相对较好，安全性尤其是消化道安全性高，具有良好的性能-安全比，是风湿科最常选择的抗炎镇痛药物。在类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的镇痛治疗中发挥重要作用。价格：高抗炎镇痛能力：★★★☆退热能力：★★★☆消化道安全性：★★★★★依托考昔商品名“安康信”，默沙东公司出品，新型COX-2选择性抑制剂，30-mg/日。具有比塞来昔布更高的COX-2选择性，抗炎镇痛效果强大，消化道安全性高，肝损发生率低，整体安全性良好，但缺乏长期用药安全性数据。谢医生常用于急性痛风发作，效果较好。亦用于强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿病的抗炎镇痛治疗，效果总体满意。部分患者用药后血压升高，需要注意监测。价格：高抗炎镇痛能力：★★★★☆退热能力：★★★☆消化道安全性：★★★★★声明：本文很大基于自己的用药体会，因此可能存在主观体验带来的偏倚，仅为能让大家对自己所服用的药物增加了解，并非做药物指导使用。非OTC药品请在医师指导下使用。本文的“评星”基于个人用药体验，并非基于临床试验，或文献分析研究。仅用于提供直观感受，并不严谨。
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