类风湿关节炎是一种古老的疾病，但很多患者甚至非风湿专科的医生对该病的认知较低，加上基层地区缺乏有效诊治手段，造成延误诊断、治疗不当等现象十分普遍，所以我们罗列了类风湿关节炎患者最关心的几个问题，为大家一一解惑。
段利华（左）博士在为居民义诊
一、什么是类风湿关节炎？和风湿病一个意思吗？
风湿病是一个很大的概念，指各种病因引起的影响骨、关节及其周围软组织，以疼痛、肿胀和功能障碍为主要表现的一大类疾病，包括类风湿关节炎在内有数百种疾病。而类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病，主要表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬，最终会导致关节畸形并丧失正常的功能。再听到广告里宣传某某药物“主治风湿、类风湿”就不要信了，基本概念没搞清楚，更不指望它能治好病了。
风湿免疫科集体带教查房
二、类风湿关节炎是什么原因引起的？怎么预防？
目前仍然不清楚类风湿关节炎的确切病因，现有研究发现其可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关，而经常被患者问起的“寒冷、潮湿环境暴露”等因素和类风湿关节炎发病无显著相关。正因为该病具体病因不明，目前尚无有效预防措施。
段利华博士阅片
三、怎样知道自己是否得了类风湿关节炎？
类风湿关节炎的表现可以分为三类：
1.全身症状：包括发热、疲劳乏力、食欲减退、体重减轻等，但不具有特异性，很多其他疾病也可有这些表现2.关节症状：表现为关节的疼痛、肿胀，晨起时感觉关节僵硬；发病的关节通常是双侧对称、且多个关节同时受累，最常累及双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等，晚期可出现关节畸形。3.关节外症状：除关节外，很多其他脏器系统也可受到累及并出现相应症状：如血管炎可表现为皮肤溃疡，关节变形压迫局部神经引起肢体麻木、肌力下降，肺间质纤维化可出现活动后气短等。
典型的类风湿关节炎畸形表现
类风湿关节炎需要结合临床表现，实验室检查以及影像学检查等共同诊断，建议至风湿免疫专科门诊就诊，切勿滥用“秘方、偏方”和激素类药物，以免延误甚至加重病情。
四、类风湿关节炎有哪些危害？
类风湿关节炎不加干预的话最终可以致残，严重者可以导致死亡，最主要的死因有感染、血管炎和肺间质纤维化等并发症。
五、类风湿关节炎如何治疗？能治愈吗？
类风湿关节炎目前尚不能完全治愈，但如果能做到早期诊断、规范治疗，定期监测和随访，可以达到控制病情、减少致残率、改善生活质量的目的。
治疗主要包括以下两点：
1.一般治疗：慢性期适当减轻劳动强度，配合功能锻炼等恢复关节局部功能，此外要积极戒烟，治疗合并症如感染等。2.药物治疗：活动期药物治疗主要包括非甾体抗炎药和激素，可起到快速抗炎、消肿止痛的作用，但并不能控制疾病的进展，也就是“治标不治本”，需要与可改善病情的抗风湿药联用。后者主要包括传统的改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）、生物制剂以及小分子靶向药，他们是治疗类风湿关节炎的基石，是“治本”的药。中医药治疗目前尚缺乏足够的循证医学证据支持，但一些中医疗法或药物可以缓解症状，建议到正规医疗机构在专业医师指导下治疗。
需要强调的是，上述药物或多或少都有一定副作用，需要按照每个人的病情活动度、并发症、合并症等在专科医师指导下进行个体化选择，切不可自作主张，以免造成严重后果。
六、类风湿关节炎导致的已经变形的关节，可以恢复吗？
药物治疗无法让已经发生畸形的关节恢复原状，如果发生关节畸形严重影响功能，可以考虑通过手术治疗，达到矫正畸形、恢复部分关节功能的目的。需要强调的是，手术不能根治疾病，必须配合药物治疗。
七、类风湿关节炎需要忌口吗？有什么食疗的方法吗？
类风湿关节炎和饮食的关系非常复杂，个体差异也很大，目前大多数饮食控制法的疗效均未得到循证医学证实，只能作为辅助措施。对于一般患者，只要不是极端偏食导致某种营养物质高度缺乏、肠道菌群失调，导致机体免疫功能下降，是不会影响类风湿关节炎的，因此不必强调忌口。
八、类风湿关节炎会遗传吗？
类风湿关节炎有一定的遗传倾向，也就是家族成员中有类风湿关节炎的患者，其有血缘关系的亲属发病的概率要高于没有家族史的人群，但并不是说其子女就一定会发病，因为类风湿关节炎是多因素参与的疾病，遗传基因只是其中一个因素。
九、类风湿关节炎如何自我管理？
1.健康的生活方式：作息要规律，避免熬夜，合理饮食，戒烟、克服紧张焦虑情绪、增强对抗疾病的信心。
2.配合医生规范治疗，定期复查，疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。
3.选择合适的锻炼项目，长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状，一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量（比如负重运动）和改善心肺功能（比如散步、骑车、游泳等），一般不推荐对关节有高冲击性的活动，比如跑步。
4.保护关节，注意提拿物品的方式，如提倡双手拿重物品，上下楼梯时注意保护膝关节等等。
来源：风湿免疫科姜丽丽
编辑：罗昭淦
审核：乐熙文
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