骨关节炎OA的诊断：
根据症状、体征、影像学检查与实验室检查
ACR-年制定的诊断标准
膝OA诊断标准:敏感性91%特异性86%
临床：
1.前月大多数时间有膝痛
2.有骨摩擦音
3.晨僵30分
4.年龄38岁
5.有骨性膨大
满足1+2+3+4条或1+2+5条或1+4+5条即可诊断
临床+实验室+放射学：
1.前月大多数时间有膝痛
2.骨赘形成
3.关节液检查符合OA
4.年龄40岁
5.晨僵30分
6.有骨摩擦音
满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条可诊断
髋OA诊断标准：敏感性91%特异性89%
临床：
1.前月大多数时间髋痛
2.内旋15。
3.血沉45mm/h
4.屈曲
5.外旋15。
6.晨僵60分
7.年龄50岁
8.内旋时疼痛
满足1+2+3条或1+2+4条或1+5+7+8条即可诊断
临床+实验室+放射学：
1.前月大多数时间髋痛
2.血沉20mm/h
3.X线片有骨赘形成
4.X线片示髋关节间隙狭窄
满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条即可诊断
手OA分类标准：敏感性92%特异性98%
无放射学改变
1.前月大多数时间有手痛、发酸、发僵
2.10个指定的指间关节中有硬膨大的≧2个
3.掌指关节肿胀≦2个
4.远端指间关节硬性组织肥大2个
5.10个指间关节中有畸形的≧1个
满足1+2+3+4条或1+2+3+5条即可诊断
鉴别诊断：
类风湿关节炎(RA)：
1.对称性小关节炎，以PIP、MCP及腕关节受累为主，伴晨僵多1h，可有皮下结节
2.RF及CCP等自身抗体阳性，病情活动时
炎性指标多升高
3.X线以关节侵蚀为主
OA
RA
骨密度
硬化为主
骨质疏松
骨糜烂
无
有
骨赘
有（特征性改变）
较少
骨囊变
常有
较少
关节间隙变窄或消失
可有
可有
晚期畸形
可有
可有
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