梁先生今年70岁了，这5年来一直被反复的关节疼痛所困扰，哪里痛呢？右手的近端指间关节、右掌指关节、右腕关节、双膝关节等处，不对称性的关节肿大疼痛，不伴晨僵，活动后疼痛加重，休息后可稍缓解。因为是偶尔的疼痛，还可以忍受，梁先生就一直不把它当回事，也没有去看过医生。结果3天前突然关节疼痛加重，难以忍受，影响日常活动，梁先生这才来我院风湿免疫科就诊。
入院后完善相关检查，发现B27阳性，尿酸umol/L，血沉75mm/h，类风湿因子46.61IU/mL，其他风湿指标均无异常。首先我们就怀疑痛风性关节炎，期间因为B27阳性，我们还考虑到是不是还有强直性脊柱炎，但是该患者骶髂CT无异常，直腿抬高试验和4字试验均阴性，所以不考虑该疾病。重中之重来了，能谱CT提示关节旁尿酸盐晶体沉积。
果然就是你——痛风！
想来大家对痛风也不算陌生，这是一种比较常见的风湿免疫疾病。
什么是痛风？
痛风全称叫痛风性关节炎，是嘌呤代谢障碍所导致的一种异质性代谢性疾病，临床特征是：高尿酸血症及由此引起的反复发作的急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形、出现痛风石、尿酸性尿路结石和间质性肾炎，严重者可引起畸形肾衰竭。
痛风有什么症状？疼痛：
主要受累关节出现红、肿、热、痛，关节周围的皮肤紧绷、灼热、触痛明显。有些患者可有疲乏、全身不适、发热、寒战、疼痛等。疼痛部位一般位于大脚趾，也可波及手关节、手腕、手肘、膝盖、肩、脚踝等等，经常在夜间或者清晨突然发生，可以持续数小时。影响关节活动。
痛风石：
常常在耳廓或者脚趾等关节，痛风石一般是*白色，大小不一，小至米粒，大致鸡蛋。严重的痛风石可破溃排出白色豆腐渣样物质。
痛风如何治疗？
一般治疗：
急性休息；保暖。
急性痛风关节炎的治疗：
1.非甾体抗炎药；2.糖皮质激素；3.秋水仙碱；
降尿酸治疗：
1.苯溴马隆；2.别嘌呤醇；3.非布索坦；
痛风合并症的治疗：
1.高血压：科索亚；2.高甘油三酯：非诺贝特；
怎样饮食控制？痛风的患者尤其要注意控制饮食，
让我们来看看是如何调整饮食的吧。
禁食少食多食高嘌呤内脏：胰腺、肝脏、肾脏（B级）
牛、羊、猪肉
高嘌呤海鲜：沙丁鱼、贝类（B级）
低脂或者脱脂奶制品（B级）高果糖、玉米糖浆调味的苏打水、其他饮料或食物（C级）
天然甜味的果汁
糖、甜饮料、甜点（C级）
蔬菜（C级）过度饮酒（男性每天2份，女性每天1份）（B级）任意量的酒（病情进展，控制不佳，反复发作者）（C级）
饮酒（主要是啤酒，但也包括葡萄酒和烈酒）（B级）
痛风是终身性疾病，应长期、持续降尿酸治疗，预防尿酸盐结晶进一步沉积引起关节、器官损害。
一旦有关节疼痛，不要忌讳就医，医院诊治，早发现、早治疗，早恢复。
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