银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性肌肉骨骼疾病,主要表现为外周关节炎、附着点炎、指(趾)炎和脊柱关节炎。
早期识别和早期治疗PsA对于改善患者长期预后非常重要。近年来,针对PsA的新的治疗方法不断涌现,临床医生和患者可以从多种治疗方案中选择,包括对症治疗如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和关节内注射,以及免疫调节治疗。
美国风湿病学会(ACR)联合国家银屑病基金会(NPF)制定了《年ACR/NPF银屑病关节炎治疗指南》),协助临床医生管理活动性PsA。
01
活动性PsA定义
患者存在疾病所致的难以忍受的症状,或者由医生确认存在以下一项及以上与PsA相关的情况:活动性关节炎症、指(趾)炎,附着点炎、中轴疾病、活动的皮肤和/或甲的累及,关节外表现如葡萄膜炎、炎症性肠病。
严重PsA定义
存在以下一项或者多项:
图1-1CRP:C反应蛋白；ESR:血沉
严重银屑病定义
图1-2PASI:银屑病面积和严重程度指数；BSA:体表面积积分
02
银屑病关节炎药物、非药物及对症治疗
图2
初治以及经治的PsA患者
根据患者治疗情况,将患者分为初治和经治两类，分别给出具体的药物治疗推荐，经治的患者又根据之前用药情况进行细分。如下图：
图3初治活动性PsA药物推荐
图4经OSM类药物治疗的活动性PsA患者药物推荐
图5经TNFi治疗的活动性PsA药物推荐
图6经IL-17i或IL-12/23i治疗的活动性PsA药物推荐
本文来源于《年ACR/NPF银屑病关节炎治疗指南》解读；
作者：陆超凡,冷晓梅,曾小峰
单位：医院风湿免疫科
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