浙江24小时-钱江晚报记者郑琪
近年来，我国关节炎的发病人数呈爆发式增长，患者多达1亿人以上，已成为仅次于高血压的第二大常见慢性疾病，素有“头号致残疾病”之称。
在杭州，该病防治现状如何？今天（3月17日）上午，杭州膝骨关节炎社区健康管理项目年度总结暨年度启动会顺利召开。本次项目借鉴年在杭州主城区社区医疗卫生服务中心建立膝关节炎（KOA）管理模型为社区居民提供膝关节炎疾病科学管控的成功经验，将持续贯彻“分级诊疗、防治结合、以防为主”的卫生方针，结合智能化诊疗手段，为杭州市膝关节炎疾病防治事业注入新活力。钱报记者从该会上了解到以下数据——
年杭州膝骨关节炎社区健康管理项目筛查覆盖的名社区居民中，76%的居民有不同程度的膝关节炎，60岁以上人群疾病严重程度显著高于60岁以下人群。筛查的过程中发现，患者对膝骨关节炎极其危害认知不足和防治意识薄弱，就诊率低、晚确诊、患者依从性差等问题非常突出。仅半医院就诊，患者从出现疼痛到确诊的时间平均长达2年，高达91.6%的患者不痛不就医，大大增加临床治疗和康复难度。
从以上分析可发现，为患者树立正确的就医观念，提供规范化诊治服务，是未来骨关节炎防治的重点所在。
而在过去的一年中，杭州膝骨关节炎社区健康管理项目建立起医院、医院，涵盖体检筛查、疾病诊断、治疗评估，再到分级诊疗的一个全程、连续、闭合和循环的关节炎管理新模式。具体而言包括融动基层卫生组织，改善患者诊疗现状，提高公众对骨关节病的认知，提升基层医疗卫生机构骨关节疾病的诊治水平，从而促进家庭医生签约服务工作，以实现膝关节炎健康管理服务与分级诊疗。
那么，医院看病，得到了什么样的改变呢？
上城区南星街道社区卫生服务中心针灸推拿科张能忠主任介绍，筛查出膝关节炎的患者经3个月治疗后，患者启动痛、蹲起、上下楼梯和做家务情况均有改善，项目还为社区居民和膝骨关节炎患者组织了20场骨关节炎疾病患教活动，并为共计超过名基层医护人员提供10场骨关节炎诊疗培训，多方入手，以满足老百姓多样的疾病防治需求。
医院骨科主任童培建教授介绍，杭州膝骨关节炎社区健康管理项目是推进杭州市医疗改革进程实质性的一步，医院带动社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，加强社区卫生机构服务能力水平，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，推动医疗资源下沉，方便杭州的老百姓在家门口就能享受到规范高效的骨关节炎诊疗服务，从根本上缓解“看病贵、看病难”的问题。
医院费骏主任表示，医院能力不足是导致分级诊疗难以落实的根本原因。为此杭州积极响应国家政策，通过推行智慧医疗、“三医联动”、医联体建设、医养护一体化签约服务，建立“小病在社区、医院、康复回社区”的就诊模式。
尽管先期工作已取得一定成绩，但杭州膝骨关节炎社区健康管理项目的医院人力和资源的不足。为了使膝关节炎健康管理模型覆盖更多的患者，并让已诊断的患者获得长程、规范的治疗管理，杭州市基层卫生协会计划年再度推广实施杭州膝骨关节炎社区健康管理项目，通过智能化膝关节炎管理模型升级，进一步开展膝关节炎的疾病管理工作，预期覆盖杭州市主城区的5个行政区、30家街道社区卫生服务中心，预计对名中老年市民进行膝关节筛查和疾病管理。
童培建教授提及，结合《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》的膝关节炎健康管理模型为患者和医院提供了疾病规范化诊疗途径，未来协会将引入膝关节炎智能决策诊断系统CDSS，通过对患者行为的动态捕捉实现对疾病智能化筛查，并辅助患者术后康复锻炼，让患者享受到集筛查、诊断、治疗、随访、转诊于一体的便捷疾病管理服务。
据了解，杭州膝骨关节炎社区健康管理项目年度总结暨年度启动会由杭州市基层卫生协会主办、辉瑞公司支持。杭州市卫生计生委基层卫生与妇幼保健处副处长陶晶、杭州市基层卫生协会副秘书长李健、医院骨科主任童培建、医院费骏主任、西溪街道社区卫生服务中心副主任医师、求智服务站站长王慧、上城区南星街道社区卫生服务中心针灸推拿科张能忠主任现场出席会议。